2021—2023年
皇冠客服飞机：@seo3687“穗岁康”首个经办期运行情况
投保方面
2021—2023年“穗岁康”投保东谈主数保抓褂讪在367—384万东谈主之间，投保率向上广州市基本医疗保障参保东谈主数的28%，每年续保率向上80%，体现轨制雄伟的迷惑力，三年间“穗岁康”共计为1118万东谈主、746万个家庭筑牢普惠型生意补充健康保障。投保东谈主群的平均年事为41.8岁，年事最大的为114岁的乐龄老东谈主，年事最小的为刚出身20天的更生婴儿，“穗岁康”赢得广州市各年事段市民的大批迎接。
除广州市基本医保参保东谈主外，投保东谈主群中还包括约21万名在广州市长期居住和工作的新业态从业东谈主员，体现广州绽放包容友好的城市温度；同期还有约1万名港澳住户投保“穗岁康”，亦然市医保局贯彻落实《广州南沙深化面向世界的粤港澳全面相助总体有设想》、在鼓吹穗港澳三地医疗保障互联互通上的伏击举措。
2022年起，“穗岁康”聚焦小切口，服务大民生，通过“穗岁康”爱心公益神色资助广州市顺应条目的穷苦环球，按照自发原则个东谈主只需出一分钱或一元钱即可收效投保，共计资助东谈主数超6万东谈主，解民忧暖人心看守穷苦环球的幸福。此外，“穗岁康”承保公司还向540名百岁以上老东谈主和341名扶弱抑强东谈主员全额捐赠保费，体现社会工作感，长远社会正能量。
赔付方面
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2021～2023年“穗岁康”运行情况雅致，神色赔付率、环球受益率、资金使用后果等想法评价均位居天下同类型生意补充健康保障神色的前线，同期竣事了“应赔尽赔”和“资金略有结余”的标的。从试点运转扫尾本年9月底，“穗岁康”共计赔付48.6万东谈主次，赔付金额14.6亿元，松开个东谈主背负率达37.8%。“穗岁康”三项主要待遇中，待遇二入院私费药费和教学查验用度赔付金额占比最高，达68.8%，待遇一入院及门诊特定病种个东谈主自付用度赔付金额占比26.8%。
www.enkke.com已获赔参保东谈主中，东谈主均获赔1.8万元，获赔金额最高的达104.9万元，获赔金额5万元以上的共计6,090东谈主。“穗岁康”赔付金额名次前三位的疾病包括恶性肿瘤、尿毒症和肺部感染，均为临床常见的要紧疾病，“穗岁康”重心保障大病医疗用度、私费医疗用度的特点，切实松开了参保环球个东谈主医疗用度背负，有用升迁了参保环球的详细医疗保障水平。
作者：Paul K. MacDonald，韦尔斯利学院政治学副教授；Josph M. Parent，圣母大学政治学教授。
此外，每年获赔东谈主员中，属于初度获赔的参保东谈主占比达77.8%，阐述“穗岁康”对老匹夫防守不测和未知的疾病风险施展了伏击作用。
2024年度“穗岁康”优化本色
为进一步升迁“穗岁康”的迷惑力，让这一改良红利惠及更多的广州市民，让更多参保环球“赔赢得、赔得多”，2024年度“穗岁康”对连气儿投保且未发生赔付的参保环球提供更多实惠，具体如下：
皇冠信用盘裁减赔付门槛，升迁待遇水平
扫尾2023年12月31日，2023—2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额隔离下调1,000元；2022—2024年连气儿3年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额隔离下调2,000元。
开展“健康行”，赈济“两病卫士”服务
对2023—2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主，由“穗岁康”承保公司提供“健康行”健康措置服务，第一期为“两病卫士”服务，通干豫卷评估，筛选高血压、糖尿病高风险或患病被保障东谈主，为其提供健康措置服务神色，积极防守冠心病、脑梗死、肾脏及视网膜病变、糖尿病足等严重并发症的发生及发展，发生的关联服务用度和教学查验用度由“穗岁康”支付100%。
详情可关心“穗岁康”微信公众号。
2024年度“穗岁康”投保办法
投保东谈主员应当在2023年11月1日至2023年12月31日历间按规矩办理2024年度“穗岁康”投保手续并交纳保费。其中在2023年投保时勾选“开启下一年连气儿续费”的，个东谈主无需办理手续，可竣事2024年“穗岁康”自动续保。
职工社会医疗保障参保东谈主员过火嫡派支属社会医疗保障参保东谈主员的保费，不错从其个东谈主账户中交纳。
皇冠现金2024年度“穗岁康”投保模式分为团体投保和个东谈主投保。本市行政区域内的企作事单元、个体经济组织、社会团体、民办非企业单元等用东谈主单元，可为属于“穗岁康”适用东谈主群的本单元职工办理投保交费；街谈（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过招揽捐赠或自筹资金等模式，为属于“穗岁康”适用东谈主群的东谈主员办理投保交费。个东谈主可为属于“穗岁康”适用东谈主群的本东谈主过火嫡派支属办理投保交费。已参保过“穗岁康”的被保障东谈主，可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”关联平台推送的信息内相接阐发投保。
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2024年度“穗岁康”理赔待遇
zh皇冠客服（一）参保东谈主员参预“穗岁康”并足额交纳保费后，不错按规矩享受以下待遇：
待遇1
参保东谈主员按规矩在医保定点医疗机构入院和进行门诊特定病种调节发生的基本医疗用度个东谈主背负部分，由“穗岁康”资金按规矩支付，年度累计最高支付名额为100万元。
待遇2
参保东谈主员按规矩在医保定点医疗机构入院发生真是因病情需要使用的合规药品用度和教学查验用度个东谈主背负部分，由“穗岁康”资金按规矩支付，年度累计最高支付名额为100万元。
待遇3
参保东谈主员按规矩在医保定点医疗机构进行门诊特定病种和鄙俚门（急）诊调节，确因病情需要发生的合规药品用度个东谈主背负部分，由“穗岁康”资金按规矩支付，年度累计最高支付名额为30万元。
靠谱菠菜导航待遇4
顺应条目的参保东谈主员按规矩发生的终点医用耗材用度、确因病情需要使用的长效针剂药品用度、扶弱抑强东谈主员在救治手艺发生的合规医疗用度，属于个东谈主背负部分由“穗岁康”资金按规矩支付。
菠菜推广平台（二）对连气儿收效投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的参保东谈主员，在享受上述待遇的基础上，还可享受以下待遇策略：
扫尾2023年12月31日，2023—2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额隔离下调1,000元；2022—2024年连气儿3年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额隔离下调2,000元；
对2023～2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主，由“穗岁康”承保公司提供“健康行”健康措置服务，第一期为“两病卫士”服务，通干豫卷评估，筛选高血压、糖尿病高风险或患病被保障东谈主，为其提供健康措置服务神色，积极防守冠心病、脑梗死、肾脏及视网膜病变、糖尿病足等严重并发症的发生及发展，发生的关联服务用度和教学查验用度由“穗岁康”支付100%。
（三）“穗岁康”的待遇核算在享受相应社会医疗保障或其他相应医疗保障待遇后进行。
属于享受本市医疗扶助待遇的参保东谈主员，享受“穗岁康”待遇后，再按规矩享受医疗扶助待遇。
（四）具体理赔坚信由经办机构在“穗岁康”微信公众号公布。
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